建筑科技推動(dòng)未來醫(yī)院空間建設(shè)

    在去年的新冠疫情期間，武漢“火神山”“雷神山”醫(yī)院迅速崛起，裝配式建筑給醫(yī)院的新建或者改擴(kuò)建，提供一種新的選擇方案。用裝配式建造技術(shù)建造醫(yī)院值得醫(yī)院建設(shè)者學(xué)習(xí)，更值得我們深入的探討。中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院長(zhǎng)期專注于醫(yī)院建筑專業(yè)設(shè)計(jì)的室內(nèi)設(shè)計(jì)師劉強(qiáng)，為我們解讀了醫(yī)院建筑快速建造的需求和相關(guān)問題。

    未來醫(yī)院，將根據(jù)國(guó)家建筑發(fā)展政策及醫(yī)院建筑本身性質(zhì)進(jìn)行更為細(xì)致的劃分，隨著建筑工業(yè)化走向成熟及醫(yī)療建筑的深入發(fā)展，醫(yī)院建筑功能空間已經(jīng)形成了特定醫(yī)療行為的固有空間的標(biāo)準(zhǔn)模式。醫(yī)院建筑，已經(jīng)開始向著集成式、模塊化、定制化的方向發(fā)展。

醫(yī)院建設(shè)方面  

    醫(yī)院建筑作為最為復(fù)雜大型公共建筑中的建筑，在政府力推裝配式建筑的時(shí)期，裝配式醫(yī)院將是醫(yī)院建筑的一個(gè)重要發(fā)展方向。

    綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，由場(chǎng)地、房屋建筑、建筑設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備組成。場(chǎng)地包括建設(shè)用地、道路、綠地、室外活動(dòng)場(chǎng)地和停車場(chǎng)等。房屋建筑主要包括急診、門診、住院、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等。建筑設(shè)備包括電梯、物流、暖通空調(diào)設(shè)備、給排水設(shè)備、電氣設(shè)備、通訊設(shè)備、智能化設(shè)備、動(dòng)力設(shè)備、燃?xì)庠O(shè)備等。

    其中房屋建筑中，門診功能模塊、住院功能模塊現(xiàn)有建筑布局模式重復(fù)性較高、統(tǒng)一性強(qiáng)，比較適合模塊化技術(shù)應(yīng)用，也為醫(yī)院的集成式裝配化提供了基礎(chǔ)條件。

 ▲　醫(yī)院診室局部平面

    “十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃中明確指出，加強(qiáng)臨床服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)臨床專科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，提升臨床專科整體服務(wù)能力與水平。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，建設(shè)一批高水平臨床專科，重點(diǎn)支持腫瘤、心腦血管、兒科、精神、感染、婦產(chǎn)等薄弱領(lǐng)域重點(diǎn)專科診療能力提升，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。針對(duì)各省專科現(xiàn)狀和發(fā)展需求加強(qiáng)薄弱專科能力建設(shè)，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，提升專科綜合服務(wù)能力。

    針對(duì)不同疾病的專科醫(yī)院分類將越來越細(xì)化，不同類型的專科醫(yī)院根據(jù)其不同醫(yī)療就診模式，將影響醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)，包括醫(yī)療工藝流程的不同、建筑形式的不同、裝飾形式的不同等，如：口腔醫(yī)院、美容醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等醫(yī)療就診模式完全不同，要根據(jù)醫(yī)療疾病本身就醫(yī)流程確定建筑模式。結(jié)合近期新冠疫情期爆發(fā)，傳染病醫(yī)院由于傳染病的特性，應(yīng)急性比較強(qiáng)，裝配式無(wú)疑是其優(yōu)選建造形式。其它專科醫(yī)院將結(jié)合自身醫(yī)療特性確定自己適合的建筑形式，專業(yè)個(gè)性化符合自身醫(yī)療特色的建筑將是醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展方向。

 醫(yī)院設(shè)計(jì)方面 

    醫(yī)院建筑是由無(wú)數(shù)的醫(yī)療功能單元組成，包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施構(gòu)成，每個(gè)設(shè)施構(gòu)成的特定內(nèi)部醫(yī)療空間集成為整體模塊，經(jīng)過這幾年的不斷發(fā)展，特定內(nèi)部醫(yī)療空間形式已形成固定行為模式及平面布局形式，也就是醫(yī)療的的三級(jí)流程，隨著大數(shù)據(jù)的發(fā)展，5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)將是三級(jí)流程的集成組合，根據(jù)醫(yī)療的功能需求，有若干三級(jí)單元組成二級(jí)功能單元，再由若干二級(jí)單元組成醫(yī)院一級(jí)單元，最終形成醫(yī)院需求，通過這種集成式方法構(gòu)建醫(yī)院，最后通過修正完成最終方案，這種集成式方法將會(huì)影響醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展。

 醫(yī)院特殊科室建設(shè) 

    醫(yī)院潔凈手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科的建設(shè)已傾向于裝配式潔凈板產(chǎn)品建造，其各部件均為模塊式的整體結(jié)構(gòu)，工廠流水線生產(chǎn)、裝配式安裝，使得整體建設(shè)部品進(jìn)行工廠化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化、自動(dòng)化流水線生產(chǎn)，部品質(zhì)量可控，整體工藝水平高。

    各功能單元與圍護(hù)結(jié)構(gòu)、機(jī)電設(shè)備高效集成，把傳統(tǒng)繁雜的手術(shù)室建設(shè)工程變成可根據(jù)需求而定制的產(chǎn)品，在現(xiàn)場(chǎng)施工時(shí)只需按模板化進(jìn)行安裝如同搭積木的方式進(jìn)行裝配式拼裝，大大簡(jiǎn)化了潔凈手術(shù)室的施工工藝，降低了對(duì)環(huán)境的污染，節(jié)約施工周期。手術(shù)室的空間可變性也大大提高，后期維護(hù)與改造也更加便捷。

    醫(yī)院潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、檢驗(yàn)科等特殊醫(yī)療科室，在目前的建設(shè)已基本實(shí)現(xiàn)裝配式建造，隨著裝配式技術(shù)完善，醫(yī)院重點(diǎn)科室將在材料性能和空間效果上得到提升，但裝配式建造并不等同醫(yī)院的裝配式建筑，醫(yī)院裝配式建筑還需要深入探討。

 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面 

    隨著《‘健康中國(guó)2030’規(guī)劃綱要》發(fā)布，提出優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。在非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院大力發(fā)展的同時(shí)，中國(guó)的醫(yī)院也開始面臨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、知識(shí)經(jīng)濟(jì)和全球化的挑戰(zhàn)，醫(yī)院成社會(huì)先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，隨之醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理概念凸顯出來。患者滿意度和醫(yī)院知名、美譽(yù)度對(duì)醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)尤為重要。

    醫(yī)院品牌得到提升，個(gè)性化醫(yī)院品牌打造是醫(yī)院生存和競(jìng)爭(zhēng)重要著眼點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)特的服務(wù)產(chǎn)品不同于其它競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)院及其醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，構(gòu)成醫(yī)院特有的核心競(jìng)爭(zhēng)力。好的醫(yī)院品牌標(biāo)志著醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境、設(shè)施等組合，代表著醫(yī)院特有的形象特征。醫(yī)院品牌建立基于先進(jìn)的醫(yī)院文化、醫(yī)院業(yè)務(wù)能力、服務(wù)的規(guī)范化、醫(yī)院管理的有效性，也是醫(yī)院的必要生存條件。

    醫(yī)療品牌建設(shè)正成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展新方向，創(chuàng)建具有先進(jìn)性、獨(dú)特性、持續(xù)性的醫(yī)院品牌將是醫(yī)療機(jī)構(gòu)一條必經(jīng)的發(fā)展道路。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展及病患的消費(fèi)模式和醫(yī)療觀念的改變，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自己品牌形象的建立和傳播勢(shì)在必行。

    其中醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)重要的系統(tǒng)工程，是醫(yī)院發(fā)展必不可少的競(jìng)爭(zhēng)法寶。從這個(gè)意義上說，醫(yī)院文化建設(shè)既是醫(yī)院在現(xiàn)有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下生存發(fā)展的內(nèi)在需要，又是實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化的重要方面。根據(jù)市場(chǎng)反應(yīng)，醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的需求不斷提高。

    醫(yī)院文化與建筑形式結(jié)合越來越密切，醫(yī)院文化直接影響醫(yī)院的建筑形式，醫(yī)療工藝流程、室內(nèi)空間形式，家居陳設(shè)、空間氣氛營(yíng)造。醫(yī)院品牌個(gè)性化建設(shè)將是醫(yī)院軟實(shí)力發(fā)展的方向。

來源：中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院